美国联邦政府周四发布新指令，有劳动能力的低收入者，未来想要申请医疗补助（白卡），必须有工作或者自愿参加社区劳动。周五（1月12日），肯塔基州成为美国第一个实施申请白卡需有工作附加条件的州。
据路透社报导，在美国卫生及公共服务部（Department of Health and Human Services）医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，简称CMS）发布政策指导的一天之后，联邦政府宣布，允许各州制定和提出“需有工作或职业培训”的附加条件的测试计划。而在此前，医疗补助计划的申请从未有过此类附加条件。
肯塔基州在2016年就向联邦政府提交了“白卡”申请豁免条款，要求身体健全的成年“白卡”拥有者每月参加至少80个小时的“就业活动”，其中包括就业培训、教育和社区服务。
它还要求大多数“白卡”拥有者根据收入缴纳一定的保险费，并取消那些未付款人的“白卡”持有人资格，或在每六个月重新登记时不予受理。
肯塔基州与其它30个州一样，将那些收入为联邦贫困水平138%以下人士的“医疗补助”扩展到了“平价医保法案”（Affordable Care Act），通常被称为“奥巴马医保（Obamacare）”。
通过“奥巴马医保”计划，肯塔基州有超过40万居民获得了健康保险。
肯塔基州州长马特‧贝文（Matt Bevin）对此表示，尽管联邦政府承担了大部分费用，但州政府对于“奥巴马医保”计划已经在财政上难以为继。预计新的政策将在五年内使获得“医疗补助白卡”的人数减少近86,000人，并在此过程中节省超过3.3亿美元。
贝文说，工作规定只是恢复白卡当初的用意，因为这项计划是提供暂时援助，协助受益人重新站稳脚步，而不是长久补助无法工作者的生活方式。
民主党和健康宣传组织在周四抨击“医疗保险和医疗补助服务中心”的新政策，认为这将使那些最弱势美国人更难获得医疗服务。
联邦医疗照顾和医疗补助服务中心署长佛玛（Seema Verma）说，联邦只是为各州提供选择，而不是在全国强制施行工作规定。
佛玛说，规定受益人工作或参与社区服务，能对他们的生活和健康造成积极改变，协助他们从接受公共救济，迈向由雇主提供健保的工作。
1965年由联邦与各州共同成立的Medicaid，现为7000多万人提供健康保险，约占美国人口的五分之一，也是美国最大的健保计划，受益人从孕妇、新生儿，一直到住疗养院的老人。前总统奥巴马更进一步扩大，让各州纳入数百万名低收入成年人，其中许多虽有工作，但雇主不提供健保。
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