囊胚是指完全发育了的胚胎,是胚胎体外培养的终末阶段,通常形成于卵子受精后的第五天,自然状态下,胚胎以囊胚形式移植进入子宫,能够获得较高的成功率。
将胚胎继续培养到囊胚阶段再移植或者冷冻,符合自然规律,同时继续培养将会淘汰质量不好、发育潜能较差的胚胎,从而提高种植率及临床妊娠率,避免反复多次移植产生的费用,以达到“生育一个健康孩子”的最终目标。
对于到底该不该养囊,很多人比较纠结,担心养囊失败,造成胚胎浪费。关于做试管婴儿该不该养囊的问题,我们需要分三个方面来分析。
一
囊胚培养的过程困难吗?
做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG,34-36小时后取卵,过几个小时后加精子受精(或做卵胞浆内单精子注射),一般把这一天定为第0天。
第1天:过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);
第2天:观察受精卵是否分裂,是几细胞(4细胞最好),是否有碎片(没有碎片好),是否对称(对称的好);
第3天:同第2天,看是几细胞(8-10细胞最好),看是否有碎片和是否对称;
第4天:胚胎发育到桑椹胚阶段;
第5天:胚胎发育到囊胚阶段。
二
囊胚培养和移植有哪些优势?
1、可以多两天时间观察胚胎的发育;
2、对植入的胚胎进行有效的数量控制,不会发生多胞胎现象,降低可能带来的母婴风险;
3、第三天胚胎细胞数较少,通常在8个左右,延长胚胎体外培养时间至5-6天时,此时的细胞数可达到数十到上百个,结构更稳定,胚胎着床率更高;
4、囊胚移植更符合生理着床时间,囊胚移植缩短了胚胎种植于子宫内膜的时间,减少了胚胎种植前可能经历的不利因素,种植率和妊娠率都有所提高。
三
哪些人适合培养囊胚进行移植?
1、一般来说,35岁以下的女性患者卵巢功能较好,对促排卵治疗反应良好,优质卵泡数量较多,如果取到的卵子数量多,培养囊胚的成功的几率就大。
2、原因不明的多次试管婴儿移植失败(超过三次以上),胚胎质量较好而种植失败者。
3、需做胚胎活检的患者,如染色体异常患者,活检后为等待染色体结果而进行囊胚培养。
4、各种原因需暂缓胚胎移植,但并不放弃新鲜胚胎移植的患者,可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。
囊胚培养的风险有哪些?
有些患者获卵少,胚胎也少,囊胚培养需冒风险,有可能出现体外培养失败而造成可用胚胎数减少的可能。
美国试管婴儿专家也指出,对于子宫内膜而言,过薄、过厚都会影响美国试管婴儿囊胚着床率。
过薄:自身会出现女性月经不调、宫血以及白带异常等症状;对于试管婴儿来说,就会影响囊胚着床,造成不着床或着床后得不到充足的营养而导致流产,所以建议调节内分泌,待子宫内膜厚度达到8~12mm时再进行移植;
过厚:子宫内膜过厚是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致,即患者的内分泌系统也会相应的受到影响,是不利于囊胚着床的;同样建议调节后移植。
囊胚质量再好,若无好的子宫环境,对于着床率来说毫无意义,如果强行移植其实是在浪费珍贵的生命资源(尤其是对于大龄女性来说)。虽然囊胚培养可以提高妊娠率,但并不是说所有人都可以培养囊胚,一般医生会根据不同患者的条件来建议是否进行囊胚培养。
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